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P504s的其它诊断应用价值
浏览次数：1655 发布时间：2019-11-13
作者：梁旺
P504s又称α-甲酰辅酶A消旋酶(α-Methylacyl-CoA racemase, AMACR)存在于细胞的线粒体和过氧化物酶体中,主要参与支链脂肪酸及其衍生物的ß氧化过程。P504s在免疫组织化学诊断中通常与CK-HMW和/或p63联合使用或者组合成一种cocktail应用于前列腺良恶性肿瘤的鉴别判断。最近研究也显示P504s在肾乳头状癌、胰腺实性假乳头瘤的诊断中具有较大的应用价值。
肾乳头状癌是肾脏肿瘤的第二大肿瘤类型,约占肾癌的10-15%。因部分乳头状癌会呈现出非乳头样生长模式(如:成管状、小梁状或实性生长),而一些其它类型肿瘤也会有乳头样生长,故给肾脏肿瘤的鉴别诊断带来一定难度。Tretiakova, Maria S和Nadia Kourda的研究先后表明P504s是肾乳头状癌特征性标记物有助于与肾脏其它肿瘤的鉴别。P504s在肾乳头状癌中通常为强阳性表达,在其它类型肿瘤中仅为局部的弱阳性表达。
表1. P504s在肾脏肿瘤中的表达情况
研究 | 肾透明细胞癌 | 肾乳头状癌 | 嫌色细胞癌 | 尿路上皮癌 | 嗜酸粒细胞瘤 |
Tretiakova, Maria S | 13/52 | 41/41 | 0/18 | 2/17 | 3/20 |
Nadia Kourda | 4/18 | 22/22 | 0/12 | \ | \ |
胰腺实性假乳头瘤(SPN)是一种罕见且好发于年轻女性的低度恶性肿瘤,其形态与胰腺神经内分泌肿瘤(PanNET)相近,需通过免疫组织化学鉴定。但目前用于鉴别二者的标记物还非常有限。Yanying Shen等首次在SPN中发现P504s为特异性表达,在PanNET与腺泡细胞癌中均无表达。此外,陈真伟等的研究也得出与Yanying Shen等一致的结论,表明P504s可作为鉴别胰腺实性假乳头瘤与神经内分泌瘤、腺泡细胞癌的诊断标记物。其它可作为该鉴别诊断的标记物主要有β-Catenin和E-cadherin。
表2. 胰腺肿瘤病理类型鉴别分子表达情况
SPN , n = 26 | PanNET , n = 21 | ACC , n = 7 | |
Vim | 100% (26/26) | 47.6% (10/21) | 0% (0/7) |
AE1/AE3 | 26.9% (7/26) | 57.1% (12/21) | 100% (7/7) |
β -Catenin ( 核阳性 ) | 100% (26/26) | 0% (21/21) | 14.3% (1/7) |
E-cadherin | 0% (0/26) | 100% (21/21) | 100% (7/7) |
CD10 | 50.0% (13/26) | 9.5% (2/21) | NA |
Chromogranin A | 15.4% (4/26) | 85.7% (18/21) | 28.6% (2/7) |
Synaptophysin | 46.2% (12/26) | 90.5% (19/21) | 28.6% (2/7) |
CD56 | 92.3% (24/26) | 76.2% (16/21) | 28.6% (2/7) |
Insulin | 0% (0/26) | 28.6% (6/21) | NA |
P504s | 100% (26/26) | 0% (0/21) | 0% (0/7) |
(本表摘自Shen Y, Wang Z, Zhu J, Chen Y, Gu W, Liu Q. α-Methylacyl-CoA racemase (P504S) is a useful marker for the differential diagnosis of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Ann Diagn Pathol. 2014 Jun;18(3):146-50.)
参考文献:
1.Shen Y, Wang Z, Zhu J, Chen Y, Gu W, Liu Q. α-Methylacyl-CoA racemase (P504S) is a useful marker for the differential diagnosis of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Ann Diagn Pathol. 2014 Jun;18(3):146-50. doi:10.1016/j.anndiagpath.2014.02.006. Epub 2014 Feb 25.
2.Tretiakova MS, Sahoo S, Takahashi M, Turkyilmaz M, Vogelzang NJ, Lin F, Krausz T, Teh BT, Yang XJ. Expression of alpha-methylacyl-CoA racemase in papillary renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol. 2004 Jan;28(1):69-76. PubMed PMID:14707866.
3.Kourda N, Mlika M, Derouiche A, Zidi-Moaffak Y, Chebil M, Zermani R, Jilani SB. The utility of alpha-methyl CoA racemase (P504S) expression as a marker of renal cell carcinomas. Tunis Med. 2010 Sep;88(9):651-4. PubMed PMID: 20812179.
4.陈真伟,施红旗,应李雄,翟晓丽,傅晓丹,刘庆伟,楼善贤. P504s在胰腺实性假乳头瘤和胰腺神经内分泌瘤鉴别中的价值. 中华病理学杂志. 2015.5; 44(5):320-322.
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